Beyaz Reform İle #DoktoraKoşTürkiye….

Beyaz Reform ile hekimler ve sağlık çalışanlarının maaş ve özlük haklarını iyileştiren düzenlemeler oldu.

Yılda 10 defa doktora başvuran bir toplum iken, Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan Ek Ödeme ve Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmelikleri sonrasında yani Beyaz Reform ile hekime başvurularda Guinness’e aday olmak üzereyiz…  Tüm stratejik planlarda koruyucu sağlığın geliştirilmesi, ilk sıralarda yer alsa da görünen o ki, yeni düzenlemeler koruyucu sağlığı teşvik etmiyor…. #DoktoraKoşTürkiye…

Öncelikle hekimler ve sağlık çalışanları; özlük ve maaş haklarını en üst düzeyde hak edenlerdir.

Bizler kimse ile görüşmezken, onlar pandemi de en ön saflarda savaştılar, fazlasıyla hak ettiler.

Ettiler ama verilen son haklar; sağlığın gelişmesine ne kadar fayda edecek, göreceğiz?

Kuşkuluyuz; yapılan düzenlemelerin tedaviye olan başvuruları tetikleyeceğine dair kaygılarımız var…

Performans gitti teşvik geldi….

Hastanelerin bütçeleri tamamen Sağlık Bakanlığına bağlandı. Hastaneler “kamu bütçeleme esaslı yönetime” dönülmesiyle, doktor maaşlarında ciddi artışlar yaşanacak. Performans sistemi kaldırılsa da fazla hasta bakmayı amaçlayan “teşvik” sistemi geldi. Ve kafamızda deli sorular ise cevap aramakta…

• Sağlığın geliştirilmesinde amacımız koruyucu sağlık hizmetlerini geliştirmekse, bu tip düzenlemeler ile amaca ulaşmak mümkün mü?

• Sağlık hizmetlerinde uygulanan performans sisteminin kışkırtılmış sağlık talebini arttırdığından şikâyet ederken, performans gitti, yerine teşvik geldi, peki ne değişti, ne değişecek?

• Ayrıca, bugün uygulamada mahsuplaşmayı kaldırmayarak, uygulamada şimdilik mahsuplaşmayı uygulamayarak, hekimlere artış olarak yansıyan olumlu artış, sizce ne kadar sürdürülebilecek?

Aile Hekimliğinde yapılan düzenleme ile de  muayene yapılması teşvik ediliyor….

Yönetmeliğin özeti net… Muayene sayını artır, teşviğini al…

Halk sağlığı üzerine olan çalışmalar değil de hasta muayene sayıları teşvik kriteri olarak sunuldu.

Hatta Aile Hekimi kayıtlı olmayan hastaları dışındaki hastalara da bakması halinde ödül bile alıyor.

Tamda bu husus, tenkit ettiğimiz husus.

Aile Hekimliğinin hakkaniyetli bir uygulama olduğunu biliyorduk ama düzenleme; temel fikre zıt oldu.

• Yapılan uygulama ile nüfusu az olan, daha kırsalda çalışan, toplum sağlığı üzerine daha çok eğilen hekimlerin çalışmaları teşvik edilmeyerek, koruyucu hekimlik yok sayılmıyor mu?

Bir Aile Hekiminin, % 17 ila % 217 aralığında daha fazla hasta muayene etmesi lazım…

2020 Sağlık Bakanlığı İstatistiklerine göre

• Aile Hekimlerine Başvuru sayısı ortalama yılda 3 defa ve pandemi ile artan başvuru sayılarına rağmen toplam muayene sayısı 273.830…
• Ve aynı istatistiklerde ki Aile Hekimi sayısı 594…
• Aile Hekimlerinin aktif çalışma gün sayısına göre de Aile Hekime başına düşen günlük ortalama hasta sayısı 35…

Oysa yapılan yeni düzenleme ile muayene teşviki alabilecek ilk basamakta yer almak için en az 41 ila 50 arasında günlük hastayı muayene etmeniz gerekiyor. Bu basamaklı teşvik sistemine göre;

• Her bir ortalama Aile Hekimi, en az % 17 daha fazla hasta bakarsa teşvik alabilecek..
• En üst basamaktan teşvik alabilmesi için ise en az % 217 daha fazla hasta bakması gerekiyor.

Görünen o ki, yeni düzenleme; Aile Hekimlerinin tamamı için mutluluk getirmeyecek bir teşvik!…

Çok söze gerek yok. Bir tarafı yaparken diğer tarafı yıkmamak lazım, son düzenlemeler yıkıcı olabilir.

Kronik hastalıklar artarken, yeni teşvik ödeme sistemin neye hizmet edeceği ise bir yaman çelişki…

Yeni düzenleme, saha da her kesimde de aynı memnuniyeti de yaratmadı.

Tedavi edici alanlarda çalışan uzman hekimler için olumlu olan düzenleme, koruyucu sağlık olarak tanımlanan 1. Basamakta çalışan aynı branştaki uzman hekimler arasında farklılık ve memnuniyetsizlik yarattı. Devlet Hastanesinde ki biyokimya, enfeksiyon hastalıkları uzmanı ile Halk Sağlığı Laboratuvarlarında çalışan aynı branş hekimleri arasında ücret farklılıkları oluştu.

Birinci Basamak, 112, ve Toplum Sağlığı çalışanları da düzenlemelerden mutsuz…

Aile Hekimleri Federasyonu’ da yeni düzenleme için diyor ki;

AHEF Yönetim Kurulu 2. Başkanı Hasan Gökçe dedi ki; “İkinci bir ek ödeme, teşvik planlanmış, biz aile hekimleri olarak koruyucu sağlık hizmeti veriyoruz. Tedavi edici hizmet bizim ana hizmetimiz değil, bize ‘daha çok poliklinik yap daha çok hasta bak buna göre ek ödeme vereceğiz’ denmiş. Bu aile ekimliği uygulamasına uygun bir yaklaşım değil çünkü bizler daha çok hasta bakmak değil insanların daha az hasta olmasına yönelik çalışma yapıyoruz. Günlük 76 tane hasta bakarak ek ödeme alma teşviki verilmesi bize göre uygun değil, bunun düzenlenmesi gerekiyor. Türkiye’de şu anda aile hekimliği nüfuslukları düşürülmeye çalışılıyor. Bakanlığın hedeflerine göre bu yıl 2 bin 700 ortalama nüfusa düşecekken bize çok hasta bakmak için çok nüfusa ihtiyacı olan bir sistemi öngörüyor…”

Özetle sağlık hizmetlerinde son düzenlenen ek ödeme yönetmelikleri eski bir halk sözünü hatırlattı.

“Bu ne perhiz, bu ne lahana turşusu…”